乳腺结核的诊疗

　　继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血散播所致，或者因为邻近肺结核灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结等)通过淋巴管内逆行播散或直接传播而导致的疾病。

       临床表现

　　大部分发生在20~40岁的女性，发病缓慢。初乳可见一个或几个结节，睡眠麻醉或触痛，与周围组织边界模糊，常有皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结肿大。患者无发热症状。肿块软化后形成冷脓肿，可穿透包皮形成瘘管或窦道，排出含有酪状碎片的稀薄脓液;少数患者的肿块因纤维化而变成肿块，导致乳房形状变化和乳头内陷，很难区分乳腺癌。

　　诊断;根据临床表现和实验室检查结果，早期乳腺结核病需要进行活检。溃疡和窦道形成后的诊断并不困难。肛门或溃疡为浅蓝色，皮缘为浅黄色肉芽组织。镜下可见坏死组织，有时可见结核杆菌。

　　治疗

　　1.多补充营养，多休息。系统抗结核治疗。

　　2.病变局限于一个地方，可以切除病变，一般应避免切除乳房;如果病变较大，可以进行全乳房切除术;原发病变患者术后仍需继续抗结核治疗。