如何辨别乳房肿块是良性还是恶性?

　　他说：“许多人感觉他们没有家族史，不必担心，但是环境污染、生活方式的改变和其它致癌因素，正在催生越来越多的乳腺癌患者。"三月三十日，现代健康报医都大讲堂上，湖北省妇幼保健院乳腺主治医师薛明兴给市民上了生动的乳腺防癌课。

　　门诊数据

　　60%的乳癌被“触摸”发现。

　　研究资料显示，在中国，每2分半钟就有一名女性被诊断患有乳腺癌，并且每年死于乳腺癌。乳腺癌如能及早发现，可获得95%以上的治愈率。

　　乳腺癌患者中，有60%-70%的患者“感觉有乳房肿块”来就诊。薛明兴说，乳房的自我检查对于发现乳腺癌很重要，超过1公分的小肿块可自行触摸。

　　淋浴时全身涂满沐浴露是“自摸”的最佳时间，此时身体很放松，皮肤也很平滑，最容易发现问题。触摸时不要用手抓，手掌平放，指腹轻压胸部，逆时针方向转动即可。月经干净后3-4天是自摸最好的时间，每月一次。

　　”“门诊部常常有小女孩跟我说，乳房胀痛，还摸到里面疙瘩，增生很厉害。“我又摸了摸，啊，没什么。”薛明兴说，这是摸错了时机。来例假之前一周，身体内雌激素水平迅速升高，刺激乳房增生，此时乳房就会变硬，胀痛，疙瘩长出肿块也属于正常现象，这种生理理性增生在经期结束后会恢复正常。

　　他提醒说：“假如在经期前半个月，或经期结束后3天仍是这样的情况是不正常的，最好尽早去医院。

　　小窍门

　　通过三个方面的问诊，可以判断肿块良恶。

　　许多人一摸到乳房内有肿块，就怕得要死，其实肿块的恶果大致可以摸出来。薛明兴提出了一些判断的小方法：

　　坚硬吗?如果没有太硬的话，一般都是良性肿块。

　　平滑吗?肿瘤感觉像鸡蛋或鹌鹑蛋，非常平滑，大部分良性。

　　触摸时肿块不动?如一按压，左右可上下移动2-3厘米，良性多见。如肿块固定而不能移动，则恶性较高。

　　圆形、方形或不规则?肿块呈圆形、椭圆、良性，若呈方形或不规则，恶性几率较高。

　　「有的人的乳头再三脱，烂了好，好了坏，皮肤也变得粗糙，还以为是湿疹，其实这也是乳癌的一种表现。」薛明兴提醒说，这叫做湿疹样癌，千万别掉以轻心。

　　建议在40岁以后做钼靶检查。

　　检查乳腺，做的最多的还是彩超、钼靶、乳管镜。薛明兴介绍说，这几种检查都有利弊。

　　乳房彩超——适合20岁左右的年轻女性。

　　在未形成实质肿块之前，超声检查对乳腺微小钙化灶的诊断灵敏度较低，但在未形成实质性肿块之前，根本无法发现。

　　乳房X线(钼钯)-适用于40岁以上的妇女。

　　西方人对乳腺早期癌的诊断有钼钯摄片，对早期癌的诊断准确率超过80%。年岁愈大，精确度愈高。青年妇女乳腺腺体密度较高，钼钯效果差，且有射线，对年轻乳腺损害较大，反而可诱发乳腺癌。

　　乳导管镜-特别是用于检测乳头溢液。

　　有一些对造影剂过敏的人不能做，一些入乳管阻塞造影剂打不进去，当肿瘤微小的时候，B超、钼钯、磁共振常常找不到，乳管镜可以清晰、直观的看到。

　　专家观点

　　乳腺癌是否与肿块的大小没有关系。

　　患上乳癌与肿块的大小无关。有些人肿块长到足球大小，也是良性肿瘤;有些人只有绿豆大小，也是恶性的。演讲现场，薛明兴通过2个门诊实例剖析了这一常见的认识误区。

　　14岁的罗田女孩婷婷一直在读书，放假回家时，妈妈发现她左胸有个小皮球，赶紧带她去了省妇幼乳腺科。经过检查，薛明兴确诊为乳腺纤维瘤，手术后切除的瘤体足有600克重。

　　另一位是我的邻居。薛明兴说，在春节前58岁的严女士到医院就诊，称自己胸部皮肤凹陷下去，担心是乳腺癌。认真一问，她近一年前摸到一粒绿豆大小的肿块，因不痛不痒，也不太在意。化验显示肿块与鹌鹑蛋大小一样，已为乳腺癌晚期，刚刚做完手术及化疗。这一状况的预后也不会很好。

　　乳腺癌和疼痛并无太大关系。「乳腺癌十例中，八例不痛。」许多患者发现，乳腺癌的发生至少4-5年。以下是一个判断技巧的提示：

　　老年患者，肿块无疼痛，肿块前后左右推不动，有可能患上乳腺癌。特别是腋下，如果发现锁骨下淋巴结肿大，一定要小心。

　　乳腺增生是否会发生癌变，目前尚无定论，良性纤维瘤也有致癌的可能。如果发现乳房有肿块和结节，即使是良性也建议进行3个月至半年的复查。